Pernahkah anda sedang seronok bermain bolasepak, sehinggalah rakan anda menyiku anda dan anda jatuh dan berdarah hidung? Kita biasa mendengar pemandu membawa kereta dengan laju & menerima hentakan ke stering kereta lalu hilang ketampanan hidungnya sejurus kemudian? Malangnya juga, kita juga membaca di akhbar akan kisah pertengkaran suami isteri, ada yang patah hidung selepas itu.
Patah hidung biasanya jenis ‘closed fracture’, di mana tiada kulit hidung tercedera. Ia mungkin senget atau melekuk ke dalam. Hidung pesakit biasanya berdarah, sumbat, sakit dan bengkak. Keputusan untuk menjalani pembedahan membetulkan kecacatan hidung ini bergantung kepada betapa ketaranya hidung yang patah dan menurut kehendak pesakit. Kami biasanya akan meneruskan pembedahan sekiranya ia agak ketara dan hanya jika pesakit bersetuju menjalaninya.
Ujian X-ray bukan satu kemestian, tetapi ia wajib dilakukan untuk kes medikolegal. Diagnosis ialah secara pemeriksaan klinikal.
Pembedahan biasanya dilakukan 1 minggu selepas bengkak surut. Ia dijalani secara bius am, seperti yang akan diilustrasi seterusnya. Pada pesakit yang mempunyai daya tahanan kesakitan yang tinggi, saya akan melakukan secara bius setempat di klinik.
Pada jejaka ini, kamu dapat perhatikan akan hidungnya kemek ke dalam selepas trauma. Segmen yang kemek ini perlu diangkat. (imej 1 & 2)
Imej 1 & 2: pandangan hadapan & sisi profil hidung sebelum pembedahan.
Imej 1 & 2: pandangan hadapan & sisi profil hidung sebelum pembedahan.
Kami tidak memerlukan banyak alatan, tetapi perlu menggunakan forsep (imej 3)
Imej 3: ‘Asch’s septum forceps’, sepasang ‘Walsham’s forceps’ untuk hidung kanan & kiri
Tulang hidung yang patah & telah bersambung di kedudukan yang tidak sepatutnya perlu dipatahkan semula. ‘Walsham’s forceps’ dimasukkan di hidung kanan & dipusing mengikut arah luar dan ke bawah untuk menjadikannya longgar (imej 4)
Imej 4: mematahkan tulang hidung sebelah kanan
Imej 5: mematahkan hidung kiri
Prosedur ini diulang di hidung kiri (imej 5). Tulang hidung ini menjadi satu segmen yang terapung di bawah kulit.
Apabila longgar, ia mudah diangkat & diletakkan di tengah dengan ‘Asch’s septum forceps’ dan disokong dari atas oleh ibu jari & jari telunjuk doktor (imej 6)
Imej 6: mengangkat tulang hidung
Prosedur ini hamper tamat. Perdarahan agak minimal biasanya & dikawal sebelum pesakit sedar . Kadangkala hidung yang patah tidak boleh diperbaiki kerana tulang itu telah bersambung keras dengan tulang di tepi, terutamanya jika lebih 2 minggu mengalami trauma. Pesakit ini bernasib baik kerana pegawai perubatan kami cekap mendiagnosa masalahnya. (imej 7,8 & 9)
Imej 7,8 & 9: pandangan hadapan, sisi & atas selepas pembedahan.
Imej 7,8 & 9: pandangan hadapan, sisi & atas selepas pembedahan.
Imej 7,8 & 9: pandangan hadapan, sisi & atas selepas pembedahan.
Dia akan dipasang anduh (splint) segitiga di hidung selama 1 minggu untuk menghindari sebarang pergerakan tulang hidung yang masih longgar. Kebanyakkannya tulang yang patah akan sembuh tanpa sebarang masalah.
Untuk renungan, fikir berkali-kali sebelum anda memecut di jalanraya. Juga sentiasa bersabar jika anda sedang meluap dengan kemarahan dan ingin memberi buku lima kepada seseorang. Walau bagaimanapun, bermain bola & dilemparkan dengan pukulan dari siku ke hidung anda adalah agak sukar untuk diramal & dielak.
(Penghargaan: Saya sekali lagi ingin mengucapkan ribuan terima kasih kepada para pesakit, ibubapa dan kakitangan yang memberi kebenaran mengambil gambar mereka bagi tujuan pendidikan kesihatan bagi pihak awam)
Artikel ini ditulis oleh salah seorang penulis tetap Malaysian Medical Gazette, Dr. Ahmad Nordin, seorang pakar ENT yang bertugas di sebuah hospital di Sabah. Kenali beliau dengan lebih lanjut di laman The Team.
[This article belongs to The Malaysian Medical Gazette. Any republication (online or offline) without written permission from The Malaysian Medical Gazette is prohibited.]
Rujukan:
- Synopsis of operative ENT Surgery, Bingham & Hawthorne
- Essential ENT Practice, Rogan J Corbridge
14 comments for “Bagaimana Pakar ENT Membaiki Hidung Patah? – Dr Ahmad Nordin”